Artroza stawu barkowego

Komórki somatyczne organizmu ludzkiego są zdolne do dużej liczby podziałów mitotycznych. To właśnie dzięki tej cesze nasz organizm może przez długi czas samodzielnie egzystować w środowisku zewnętrznym, regenerować uszkodzone tkanki czy martwe komórki.

Niestety ilość tych podziałów jest ściśle ograniczona i indywidualna dla każdej osoby. W związku z tym po osiągnięciu starości zaczynają pojawiać się różne choroby. Artroza jest uważana za jedną z najczęstszych, ponieważ to zespół bólowy towarzyszący tej patologii znacznie obniża jakość życia pacjenta.

Omarthrosis, czyli artroza stawu barkowego, staje się poważnym problemem utrudniającym normalne wykonywanie pracy i codziennych zadań. To właśnie ta choroba zostanie omówiona poniżej; przeanalizujemy przyczyny choroby artroza stawu barkowego, objawy i leczenie tej nieprzyjemnej patologii.

Co to jest?

Artrozie barku towarzyszy zaburzenie prawidłowego dopływu krwi do tego ważnego stawu kostnego, w wyniku czego zmniejsza się grubość tkanki chrzęstnej i odsłania się głowa kości. Z powodu zwiększonego tarcia osoba zauważa pojawienie się bólu, który w zależności od stopnia może objawiać się tylko podczas aktywności fizycznej lub nawet w spoczynku.

W wyniku uszkodzenia otaczających struktur anatomicznych obserwuje się proces zapalny, który pogłębia zmniejszenie amplitudy ruchów czynnych i biernych kończyny górnej. Brak odpowiedniego leczenia często prowadzi do powikłania procesu w postaci deformacji stawów, co nazywa się deformacją zwyrodnieniową stawów.

Anatomia stawu barkowego

Staw barkowy jest przegubem kulowym; to właśnie ta struktura pozwala osobie wykonywać różnorodne ruchy kończyną górną. W tym obszarze anatomicznym zbiegają się trzy duże kości, w tym łopatka, obojczyk i sama kość ramienna. Torebka stawowa jest dość głęboka i wzmocniona całym zespołem więzadeł.

Ze względu na pewne cechy anatomiczne budowy stawu barkowego, podczas codziennej pracy w domu często zdarzają się przypadki samoistnych zwichnięć i podwichnięć tej okolicy. Łatwość i różnorodność ruchów wynika nie tylko z kulistego kształtu powierzchni stawowych, ale także z obecności dużej ilości specjalnej mazi stawowej, która zmniejsza tarcie między powierzchniami.

Przyczyny artrozy stawu barkowego

Choroba przedstawiona w artykule rozwija się w wyniku wpływu całego zespołu czynników prowokujących. Badania kliniczne przeprowadzone w wielu wiodących instytutach badawczych pozwoliły wiarygodnie ustalić patofizjologiczny mechanizm pojawiania się zmian w tkance kostnej i chrzęstnej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak nigdy nie zidentyfikowano wiarygodnych „czynników wyzwalających”.

W większości przypadków ta choroba zwyrodnieniowa rozwija się wtórnie, to znaczy po pewnym patogennym działaniu na staw barkowy.

Retrospektywna analiza historii chorób pacjentów z tą patologią w okolicy stawu barkowego pozwoliła zidentyfikować czynniki, które mogą znacząco zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Należą do nich:

• nadmierna aktywność fizyczna prowadząca do fizycznego ścieńczenia powierzchni stawowych;
• częste upadki na ramię i inne urazy pasa kończyny górnej;
• ryzyko zawodowe;
• wrodzone patologie tkanki łącznej;
• zaburzony metabolizm minerałów, któremu towarzyszy pojawienie się złogów krystaloidów na głowie kości ramiennej;
• zmniejszona produkcja mazi stawowej;
• związane z wiekiem zmiany w strukturze ściany naczyń, powodujące zmiany dystroficzne w kości;
• brak właściwej terapii lekowej w przypadku ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w przestrzeni stawowej;
• patologie układu nerwowego, które powodują niewystarczający trofizm układu mięśniowo-szkieletowego;
• obecność nadwagi, ciągły obrzęk kończyn górnych;
• choroby układu hormonalnego.

Pierwotna artroza barku

Współczesna klasyfikacja medyczna artrozy stawu barkowego, w zależności od przyczyn rozwoju, wyróżnia dwie formy - pierwotną i wtórną. W przypadku choroby pierwotnej rozpoznanie ustala się dopiero po przeprowadzeniu pełnego zakresu badań diagnostycznych, aby całkowicie wykluczyć obecność opisanych powyżej przyczyn wystąpienia choroby. Uważa się, że punktem wyjścia w patogenezie jest pogorszenie ogólnoustrojowego przepływu krwi na tle zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego lub przepuszczalności ścian naczyń.

Z biegiem czasu osoba zaczyna zauważać pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń podczas ruchów barku. Początkowo dyskomfort występuje podczas ćwiczeń, a następnie przestaje znikać nawet podczas odpoczynku. Kolejną przyczyną przyczyniającą się do szybkiego postępu choroby jest pojawienie się tzw. osteofitów. Te ostrogi kostne powstają w wyniku kompensacyjnego wzrostu aktywności chondroklastów próbujących uzupełnić utratę dojrzałych komórek chrząstki. Mają wygląd kolca, który podczas ruchu przyczynia się do uszkodzenia torebki i wystąpienia aseptycznego procesu zapalnego.

Na tle opisanych zmian w płynie maziowym pojawiają się nici fibrynowe, które w czasie długiego spoczynku przenikają do aparatu więzadłowego. W związku ze spadkiem elastyczności białych włókien mięśniowych pojawia się charakterystyczne uczucie „sztywności”, które zwykle ustępuje po 20-30 minutach rozwoju kończyny. Artroza barku ma wyraźne objawy, ich intensywność i leczenie są wprost proporcjonalne do stopnia rozwoju procesu.

Wtórna artroza stawu barkowego

Wtórna postać tej choroby jest konsekwencją obecności podstawowej patologii, powikłanej zaburzeniami funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Wśród przyczyn na pierwszym miejscu znajdują się urazy o charakterze ostrym lub przewlekłym. Problem ten jest szczególnie istotny w zimnych porach roku, kiedy osoba często upada, wyciągając rękę do przodu, aby złagodzić upadek.

Enzymopatie to choroby wrodzone, którym towarzyszy zmniejszenie produkcji specyficznych enzymów tworzących aparat więzadłowy, a także mogą powodować rozwój wtórnej artrozy stawu barkowego. To właśnie ci pacjenci często doświadczają zwichnięć i podwichnięć podczas wykonywania codziennych czynności. Luźność w tym stawie kostnym przyczynia się do zwiększonego urazu stykających się powierzchni, o które rozwija się choroba.

Objawy i oznaki

Artroza barku ma złożone objawy i leczenie; ze względu na pewne cechy charakterystycznych znaków, jego wykrycie często następuje na późniejszych etapach rozwoju procesu patologicznego. Eksperci wyróżniają trzy stopnie zniszczenia tkanki chrzęstnej w obrębie obręczy kończyny górnej. Zgodnie z nimi odmienny będzie także zespół objawów występujący u pacjenta.

W przypadku choroby w stadium 1 osoba rzadko zauważa ból barku; najczęściej pojawia się dyskomfort w kończynie podczas wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po nim. W takich sytuacjach pacjent potrzebuje kilku dni na powrót do zdrowia i całkowite pozbycie się dyskomfortu w stawie. Właśnie dlatego dana osoba jest skłonna przypisywać ból przejawowi prostego, jak mu się wydaje, skręcenia aparatu więzadłowego, choroba kontynuuje swój rozwój, przypominając sobie coraz częściej.

Artrozie stawu barkowego drugiego stopnia towarzyszy bardziej żywy obraz kliniczny. Wynika to z faktu, że oprócz erozji i zakłócenia prawidłowego odżywiania powierzchni stawowych dochodzi do wtórnego stanu zapalnego, rozprzestrzeniającego się na więzadła i otaczające je włókna mięśniowe. Choroba prowadzi do tego, że ból występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Z powodu silnego bólu pacjent nie jest w stanie wykonywać ruchów okrężnych, co świadczy o rozpoczęciu procesu deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów i ograniczonej amplitudzie aktywnych ruchów ręki w przestrzeni.

Rozwój stopnia 3 prowadzi do prawie całkowitej utraty ruchomości w stawie barkowym. Pacjent zauważa znaczny zanik mięśni i utratę zdolności do samodzielnego dbania o siebie. Kolejnym charakterystycznym objawem jest pojawienie się wypustek kostnych nad powierzchnią skóry. Prawdopodobieństwo, że choroba zajdzie tak daleko, istnieje głównie u osób, które nie mają możliwości zminimalizowania obciążenia kończyn górnych ze względu na aktywność zawodową lub podczas wyczynowego uprawiania sportu.

Diagnostyka artroza stawu barkowego

Ustalenie rozpoznania artrozy stawu barkowego jest procedurą wymagającą pewnych umiejętności od specjalisty. Po pojawieniu się bólu kończyny górnej wskazana jest konsultacja z ortopedą traumatologiem. To właśnie lekarze o tym profilu posiadają pełen zakres niezbędnej wiedzy.

Podczas badania w pierwszej kolejności należy zwrócić uwagę na dolegliwości pacjenta i historię jego choroby. Lekarz dowiaduje się, dlaczego pojawił się ból, jaka jest jego natura, a także po czym znika. Następnie należy zidentyfikować ryzyko zawodowe i obecność czynników ryzyka.

Główną metodą diagnostyczną pozwalającą na wykrycie deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego jest prosta radiografia.

Kolejnym etapem jest badanie fizykalne, podczas którego specjalista za pomocą palpacji identyfikuje bolesne miejsca i określa pełen zakres ruchów czynnych i biernych kończyny. Dodatkowo ocenia się obecność miejscowego obrzęku oraz podwyższoną temperaturę skóry w okolicy projekcji stawu kostnego. Na podstawie uzyskanych danych lekarz może postawić wstępną diagnozę, ale w celu przepisania najbardziej odpowiedniej terapii wymagana jest diagnostyka różnicowa.

W celu ustalenia jak najbardziej prawidłowej diagnozy, zakresu procesu i ewentualnej identyfikacji przyczyny, u pacjenta przeprowadza się różne dodatkowe metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Do najbardziej pouczających należą:

• kliniczne badanie krwi;
• oznaczanie parametrów biochemicznych surowicy krwi;
• kliniczna analiza moczu;
• Rentgen dotkniętego stawu;
• diagnostyka ultrasonograficzna;
• badanie artroskopowe;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• scyntygrafia;
• nakłucie stawu, a następnie analiza biochemiczna mazi stawowej.

Objawy wskazujące na rozwój artrozy obejmują bezpośrednio pojawienie się znacznego zwężenia szpary stawowej, stwardnienie struktur podchrzęstnych, ścieńczenie samej warstwy chondrocytów, pojawienie się osteofitów i odkładanie się kryształów soli w płynie śródstawowym.

Jak leczyć artrozę stawu barkowego

Po ustaleniu tej diagnozy lekarz staje przed poważnym pytaniem o wybór najodpowiedniejszej taktyki terapeutycznej. Współczesna medycyna osiągnęła poziom, na którym jest w stanie pomóc pacjentom z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego w całkowitym powrocie do normalnego życia.

Leczenie artrozy stawu barkowego jest długotrwałe i dlatego często prowadzi do rozwoju powikłań.

Wybrana metoda korekcji artrozy stawu barkowego zależy bezpośrednio od następujących czynników:

• stopień procesu;
• ogólny stan pacjenta;
• wiek;
• cechy fizjologiczne.

Z reguły na wczesnych etapach wystarczy przepisać leki o działaniu ogólnym i lokalnym.

W przypadku artrozy drugiego stopnia stawu barkowego objawy towarzyszące chorobie są prawie niemożliwe do całkowitego zatrzymania. Wykazano znaczną redukcję aktywności fizycznej, aby zapobiec dalszemu rozwojowi procesu patologicznego; równolegle przepisywany jest cały szereg leków.

Trzeci stopień praktycznie nie podlega wpływom konserwatywnym; w przypadku tak zaawansowanej choroby wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego wielkość zależy od wielu czynników i dobierana jest bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Następnie porozmawiamy bardziej szczegółowo o każdej z istniejących metod pozbycia się artrozy.

Leki

W leczeniu zachowawczym w przypadku tej choroby stosowane są następujące grupy leków:

• glukokortykoidy;
• leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym;
• środki przeciwbólowe;
• leki o działaniu chondroprotekcyjnym.

Substancje lecznicze należące do tej grupy wykazują znacznie wyraźniejsze działanie przeciwzapalne niż leki niesteroidowe.

Glikokortykoidy uznawane są za najskuteczniejsze środki przeciwdziałające zjawiskom zapalnym. Te naturalne i syntetyczne analogi hormonów nadnerczy mogą znacząco wpływać na produkcję neuroprzekaźników zapalnych. Zmniejsza to miejscowy obrzęk, ból i temperaturę w dotkniętym obszarze układu mięśniowo-szkieletowego.

Do wad tego leczenia należy duża liczba skutków ubocznych glikokortykosteroidów. Prezentowane leki mogą powodować zespół Cushinga, prowadzić do zaburzenia ogólnego metabolizmu i zatrzymywania wody w przestrzeni międzykomórkowej. W związku z tym zaleca się rozpoczęcie leczenia na receptę NLPZ.

Leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym działają bezpośrednio na cząsteczki cyklooksygenazy, które indukują stan zapalny w uszkodzonych tkankach.

Preferowane są leki selektywne, które nie mają szkodliwego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i nasilenia zespołu bólowego stosuje się narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe.

Pierwsza grupa uważana jest za bardziej skuteczną, jednak efekt uboczny uzależnienia od leków powoduje konieczność ścisłego ograniczenia ich stosowania.

Leki nieopioidowe mają mniej wyraźne działanie przeciwbólowe, jednak nie powodują uzależnienia, dlatego można je przepisywać szerzej.

Niezwykle ważne jest, aby w ostrym okresie choroby nie stosować środków chondroprotekcyjnych, ponieważ może to prowadzić do wzmożenia procesów zapalnych. Konieczne jest zatrzymanie ataku, a następnie przepisanie długiego cyklu leków przywracających strukturę stawu.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach wskazana jest chirurgiczna korekta stanu pacjenta z artrozą barku. Tę inwazyjną metodę stosuje się w przypadku wystąpienia silnego procesu niszczącego bezpośrednio w stawie. Najczęściej pacjenci poddawani leczeniu chirurgicznemu nie są w stanie wykonywać codziennych czynności ze względu na znaczne ograniczenie ruchów czynnych i biernych barku.

Po postawieniu ostatecznej diagnozy wykonywany jest cały szereg pomiarów, podczas których dobierane są optymalne parametry przyszłej protezy. Następnie na zamówienie wykonywany jest przeszczep składający się z wysokowytrzymałych polimerów lub tytanu.

Operację artrozy stawu barkowego wykonuje się w końcowych (ostatnich) stadiach choroby.

Interwencja chirurgiczna jest dość rozległa, dlatego pacjent przechodzi długi okres przygotowań. Wykonuje się całkowitą wymianę zajętego stawu kostnego, po czym następuje okres fizjoterapii, który pozwala na przywrócenie pełnej funkcjonalności obręczy kończyny górnej.

Ćwiczenie terapeutyczne

To właśnie ćwiczenia fizyczne pozwalają w możliwie najkrótszym czasie przywrócić ruchomość barku, nie tylko po leczeniu operacyjnym, ale także w trakcie leczenia choroby. Specjalnie opracowane kompleksy łagodzą poranną sztywność, stymulują normalizację ukrwienia, drenaż limfatyczny i przywracają prawidłowy skład mazi stawowej.

Niezwykle ważne jest, aby ruchy rotacyjne i przywodzenia kończyny górnej były wykonywane bez dodatkowych obciążeń, gdyż w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo dodatkowego urazu i zniszczenia chrząstki. Specjaliści rehabilitacji zajmują się opracowywaniem specjalnych kompleksów fizjoterapii.

Każdy przypadek kliniczny wymaga indywidualnego podejścia, dlatego jeśli cierpisz na jakąś chorobę lub chcesz zapobiec jej rozwojowi, zwróć się o pomoc do tego lekarza.

Zalecenia dotyczące leczenia w domu

Każda choroba musi być leczona w warunkach szpitalnych pod nadzorem wysoko wykwalifikowanych pracowników medycznych. Jednak w niektórych przypadkach pacjent nie ma możliwości długotrwałego pobytu w klinice. W takich sytuacjach musisz samodzielnie monitorować proces odzyskiwania.

Ćwiczenia fizyczne przy deformującej artrozie stawu barkowego są niezwykle istotne, gdyż spowalniają postęp choroby.

Należy przestrzegać następujących zaleceń:

• ściśle przestrzegać instrukcji i zaleceń lekarza prowadzącego;
• maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną chorego ramienia;
• pozbyć się nadmiaru masy ciała tworząc niewielki deficyt kaloryczny i spacerując na świeżym powietrzu;
• podziel dzienną porcję jedzenia na 5-6 posiłków;
• pić co najmniej 2 litry wody dziennie;
• zmienić rodzaj aktywności zawodowej na taką, która wymaga minimalnego obciążenia kończyn górnych.

Środki ludowe

Wiele starszych osób wie z własnego doświadczenia, czym jest artroza stawu barkowego i jak ją leczyć w domu. Oprócz opisanych powyżej zaleceń dotyczących zmiany rodzaju aktywności zawodowej i pozbycia się nadmiaru masy ciała, medycyna tradycyjna dysponuje całą gamą środków leczniczych, które pomagają zmniejszyć ból i obrzęk chorej kończyny. W tym celu stosuje się różne maści, wywary, okłady i kąpiele. To właśnie te metody leczenia omówimy bardziej szczegółowo.

Maści

Medycyna alternatywna posiada dużą liczbę oryginalnych i skutecznych receptur na przygotowanie maści przeciwzapalnych. Najprostsza metoda polega na zmieszaniu jednego żółtka z łyżeczką terpentyny i taką samą ilością octu jabłkowego. Nałożenie maści na dotknięty staw w nocy znacznie zmniejszy ból i stan zapalny.

Innym dobrym lekarstwem na artrozę stawu barkowego jest mieszanina pięćdziesięciu gramów omanu i stu mililitrów wódki. Po wymieszaniu składników i pozostawieniu do zaparzenia na 12 dni, należy codziennie wcierać powstałą maść w miejsce projekcji zmienionego zapalnie stawu kostnego.

Wywary i nalewki

W medycynie ludowej kluczową rolę odgrywają wywary i nalewki. Za jeden z najłatwiejszych w przygotowaniu, a jednocześnie najskuteczniejszy napar na artrozę, uważa się mieszankę łyżki zmielonych liści agawy ze 150 mililitrów 70% alkoholu etylowego. Po infuzji leku trwającej dwa tygodnie, płyn należy przyjmować doustnie, po dwadzieścia kropli, popijając wodą, przez trzydzieści dni.

Dla zwolenników wywarów jest dobre lekarstwo. Do jego przygotowania potrzebne będą dwie łyżki liści borówki brusznicy i pół litra wrzącej wody. Po wymieszaniu składników pozostawić do zaparzenia w termosie na noc. Następnie przyjmować 150 ml produktu trzy razy dziennie bezpośrednio przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.

Uciska i rozciera

W celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego w okolicy stawu barkowego dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stosuje się różnego rodzaju okłady. Za jeden z najskuteczniejszych uważa się mieszankę litra wódki i stu gramów pięciornika. Lek należy podawać w infuzji przez dwa tygodnie, po czym należy go stosować codziennie wieczorem przed snem.

Innym prostym i skutecznym środkiem jest kompres składający się z drobno startego chrzanu, zmieszanego z niewielką ilością wody aż do uzyskania puree. Garść leku należy umieścić na gaziku i nałożyć na zmieniony chorobowo staw na 20-30 minut.

Łaźnie

Kąpiele są szeroko stosowane w leczeniu różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Dzięki złożonemu działaniu osiąga się dobre działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.

Przygotowanie kąpieli jest dość proste; aby to zrobić, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• napełnij wannę gorącą wodą;
• dodaj do tego około kilograma soli morskiej lub zwykłej kuchennej;
• wrzuć kilka gałęzi sosny;
• wlać kilka łyżek kandyzowanego miodu;
• na sam koniec dodać łyżeczkę olejku terpentynowego.

Kuracja składa się z dwunastu kąpieli. Czas trwania jednego zabiegu powinien wynosić około dwudziestu minut. Już od pierwszego użycia kąpieli leczniczej pacjent zauważa znaczną poprawę stanu ogólnego i zmniejszenie dyskomfortu w stawach.

Zapobieganie

Współczesna medycyna wciąż nie ma konkretnych środków zapobiegających artrozie. Wynika to z polietiologicznego charakteru patologii. Istnieją jednak niespecyficzne środki, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Wyróżnia się profilaktykę pierwotną i wtórną.

Pierwsza obejmuje:

• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• zastosowanie prysznica kontrastowego, który pozwala uzyskać zwiększone napięcie naczyniowe;
• delikatne leczenie stawów, unikanie nadmiernej aktywności fizycznej;
• umiarkowane ćwiczenia 2-3 razy w tygodniu.

Do drugiej grupy zaliczają się:

• kompletne i kompleksowe leczenie procesów artretycznych;
• regularne przyjmowanie suplementów wapnia;
• przepisywanie leków chondroprotekcyjnych;
• fizjoterapia.